外傷性ＳＡＨ

昨日の出稼ぎはＳＣＵ　神経内科なので外傷はあまり見慣れないが
昨日は外傷性ＳＡＨの人を診る機会があった。

研修時代に「外傷性なら基本経過観察よ」というのは教えてもらって
いたが、一度しか見たことない。
その方も結局は部長と電話相談して経過観察にした。

学んだことは
外傷性ＳＡＨ
・脳血管障害とは切り離して考える。
・基本は経過観察。ほぼwash outされる
・血圧も１５０程度で経過観察してよい。
・悪心時の指示と　止血剤
・contusion（脳挫傷）がひどく血腫による圧迫症状が
　あれば開頭することもある
・背景疾患がないかどうか、３ＤＣＴかＭＲＡをして
　動脈瘤を否定。

でした。
往復の電車で内田樹さんの「疲れすぎて眠れない夜に」読了
タイトルはいまいちかと思ったけど内容はピカイチでした。
いいおっさんに飲み屋でまじめな説教を受けたような感覚。
すべて鵜呑みに心服してしまいそうな説得力があって　でも
すべてその切り口では語りきれてないものもあるような気もして。

諸悪の根源が核家族であるという点はアプローチは違うものの
自分と意見が同じ気がしました。

医学もまだ駆け出しだけども。
こんな本をよむともっといろいろ精進してえなあ
とおもうわけです。　　いい本でした。