2013年2月12日火曜日

Opsoclonus-myoclonus ataxia

最終的には診断にたどり着きそうだし、患者さんにも悪いことは起こらなかったのでよかったのだが、へんな体の震え ととらえて、眼球運動の異常にしばらく気づかなかったのは
かなり問題であったと思う。臨床の感度もまだまだ・・・。

opsoclonus-myoclonus ataxia (OMA)

Brain(2001),124,437-443
が一番多く症例を集めている報告だと思うが これも24例。
うち14例が paraneo  10例が idiopathic
癌では
・肺小細胞癌 9例
・非小細胞肺がん 1例
・乳がん 2例
・胃がん 1例
・腎がん 1例

特発例よりも 高齢者が多かった。(中央値 40 対 66)
特発例は10例中 6例が2年後には無症状、4例もわずかな体感失調が残る程度
と予後がよい。

治療はステロイド、IVIg、アザチオプリン などが免疫療法としては使われていて、
効果不十分であった例にリボトリール 6~8㎎と大量処方が効果があったこともあった。

以下up to date

non-paraneo で報告があるetioligyは
・HIV
・サイトメガロ
・EB
・Lyme
・溶連菌
・エンテロウイルス
・サルモネラ
・西ナイル

画像は多くの例で正常だが、橋、中脳背側に高信号が出ることもある。
髄液は正常、もしくは軽度のタンパク上昇、軽度のpleocytosis
 

1 件のコメント:

  1. 過去3年間のHiv病、特に苦痛で食べ難い、咳が悪夢、特に1年目この段階では、免疫系は著しく弱まり、日和見感染症にかかるリスクははるかに大きくなります。ただし、HIV感染者全員がエイズを発症するわけではありません。私は早期死亡を避けるためにARVを服用し始めましたが、いつか癒されると神に信じていました。Hivの特許として、チャンスを減らすために抗レトロウイルス治療を受けることをお勧めします。ウイルスを他の人に感染させることについて、数週間前、漢方薬によるHiv治療に関する情報が得られるかどうかインターネットで検索しました。検索で、Hivから癒された人の証言を見ました。彼女の名前はAchima Abelardでしたそして、他のヘルペスウイルスの特許であるTasha Mooreも、この同じ男性について証言しています。DrItua Herbal Centerと呼ばれます。私は証言に感動し、彼のEmail.drituaherbalcenter@gmail.comで彼に連絡しました。私たちはおしゃべりをして、彼が私に命じた薬草のボトルを私に送った。彼が私に指示したとおりに飲んだ。薬。私は彼に永遠に感謝しています。Drituaherbalcenter。ここで彼の連絡先番号+2348149277967 ...彼は、彼が次の病気を治すことができると確信しています。緑内障、脳腫瘍、乾癬、白内障、黄斑変性、心血管疾患、慢性下痢、肺疾患。前立腺肥大、骨粗鬆症。アルツハイマー病、
    認知症。 、膀胱がん、自閉症、大腸がん、乳がん、腎臓がん、白血病、肺がん、乳がん、非ホジキンリンパ腫、皮膚がん、ループス、子宮がん、前立腺がん、発作、線維筋痛症、ALS、肝炎、Copd、Parkinson病気。遺伝性疾患、線維異形成症、進行性線維異形成症、フルオロキノロン毒性症候群、脳卒中、Hpv、弱い勃起、肝臓/腎臓炎症、男性/女性不妊症、腸疾患、ハンチントン病、糖尿病、子宮筋腫。

    返信削除