両側慢性硬膜下血腫

さて、某日明け方に担ぎ込まれた70代男性
比較的はっきりした垂直性眼球運動障害とごく軽度の左rigidity
2ヶ月ほどまえからの歩行の安定性低下、1か月前からは伝い歩き
前日は何とか歩行可能、夜間に動けなくなり来院。

腱反射は低下、FNTはやや左拙劣、　
右利きだが右より左が強く、両下肢illio　が4-程度
座位は保てるが　そこから立位になれない。

転倒歴があったので　腰？
にしてはあまり痛がらないし　いたくないのに立ち上がれない・・・。
GBS？？　経過長いなあ・・・。
PD　いやいや　うごけなくなる固縮じゃない・・・
ウェルニッケ？？　毎日２，３合・・ありか？
脳幹脳炎　　微熱もあるし　ありうるか？？

なんて思ってCTとったら　両側慢性硬膜下血腫。。。

なるほど。両側だと　低髄液圧とかを考えますが　頭痛なし、
外傷は　飲酒時にあった　かもしれない。

・マンコウの１０％は両側
・外傷がない場合は　抗血小板薬、もしくは凝固異常などないか？
・マンコウにともなうPDは報告例あり、術後症状が改善する。

今一つ一元的に説明しにくい症候の時は鑑別にあがりますなー

Neurosurg Rev. 2012 Jul;35(3):457-60; discussion 460-1. doi: 10.1007/s10143-012-0386-1. Epub 2012 Apr 21

PMID:

 

22527627